在處理理賠，申訴案件時候。常有碰到一開始購買保單時，沒有留意詢問的健康告知，或者投資型保單上的費用率或者報酬率的問題。以及最誇張的是，不清楚說明解約是必須扣除費用的。如：最近推出檔，後收手續費的投資型保單。最大徵點在於，前面5年如果想運用錢，作提領時那扣除的手續費之高。以及，帳戶管理費是隨保單的價值扣除。換言之，基金愈賺錢，手續費扣的愈高。
據統計，承保範圍、事故發生原因認定、是否為必要性醫療，最易引起理賠糾紛，合計逾50%。
記者李淑慧／台北報導
壽險理賠糾紛多，依據保險事業發展中心的資料，壽險申訴案件中常見七項爭議，很多都是民眾不瞭解保單契約內容而出現的糾紛，呼籲民眾在投保前，就要把保險保障範圍看仔細。
保發中心自91年開始接受保險理賠申訴以來，很多種理賠糾紛不斷重複出現。依據統計，壽險業最易引起理賠糾紛的爭議類型依序為承保範圍、事故發生原因認定及是否為必要性醫療，合計約占50%以上。
依據保發中心資料，常見的糾紛如下：
一、業務員招攬不實
保單承保內容與業務員招攬時所作解說不同。舉例來說，有保戶向保險業務員告知投保前曾因某項疾病就診或住院，但業務員卻告訴保戶說，不必填入健康告知書中，這樣保費比較便宜。
二、是否為必要性住院
醫療險保單中的「住院」，是指經醫師診斷必須入住醫院診療，通常健保都會給付。有些保戶以自費身分住院，遭保險公司以其無住院必要性而予拒賠。
三、殘廢等級認定
現行傷害險殘廢等級共分為六等級、28個項目。因為項目較勞工保險及強制汽車責任險明顯較少，因此，常為保戶質疑為何勞保及強制車險准予理賠，而傷害保險卻拒賠。
四、既往症
保戶因投保前即已存在疾病就醫向保險公司申請理賠，遭保險公司以保險法第127條規定：「保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責。」因而拒賠。
五、收據副本
保戶因收據正本遺失或收據正本另作他用，而改以收據影本向保險公司申請理賠，遭保險公司以契約約定須附收據正本申請為由拒賠。
六、請求權時效
保戶從可以得為請求理賠日起，已逾二年期間沒有去請求理賠，且未採取任何中斷時效措施。保險公司以請求權時效已過而拒賠。
七、複保險
保戶向多家保險公司投保壽險、健康保險或傷害保險，而於投保時未向保險公司告知，保險公司主張契約無效。
【2006-11-21/經濟日報/B2版/保險人生】
據統計，承保範圍、事故發生原因認定、是否為必要性醫療，最易引起理賠糾紛，合計逾50%。
記者李淑慧／台北報導
壽險理賠糾紛多，依據保險事業發展中心的資料，壽險申訴案件中常見七項爭議，很多都是民眾不瞭解保單契約內容而出現的糾紛，呼籲民眾在投保前，就要把保險保障範圍看仔細。
保發中心自91年開始接受保險理賠申訴以來，很多種理賠糾紛不斷重複出現。依據統計，壽險業最易引起理賠糾紛的爭議類型依序為承保範圍、事故發生原因認定及是否為必要性醫療，合計約占50%以上。
依據保發中心資料，常見的糾紛如下：
一、業務員招攬不實
保單承保內容與業務員招攬時所作解說不同。舉例來說，有保戶向保險業務員告知投保前曾因某項疾病就診或住院，但業務員卻告訴保戶說，不必填入健康告知書中，這樣保費比較便宜。
二、是否為必要性住院
醫療險保單中的「住院」，是指經醫師診斷必須入住醫院診療，通常健保都會給付。有些保戶以自費身分住院，遭保險公司以其無住院必要性而予拒賠。
三、殘廢等級認定
現行傷害險殘廢等級共分為六等級、28個項目。因為項目較勞工保險及強制汽車責任險明顯較少，因此，常為保戶質疑為何勞保及強制車險准予理賠，而傷害保險卻拒賠。
四、既往症
保戶因投保前即已存在疾病就醫向保險公司申請理賠，遭保險公司以保險法第127條規定：「保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責。」因而拒賠。
五、收據副本
保戶因收據正本遺失或收據正本另作他用，而改以收據影本向保險公司申請理賠，遭保險公司以契約約定須附收據正本申請為由拒賠。
六、請求權時效
保戶從可以得為請求理賠日起，已逾二年期間沒有去請求理賠，且未採取任何中斷時效措施。保險公司以請求權時效已過而拒賠。
七、複保險
保戶向多家保險公司投保壽險、健康保險或傷害保險，而於投保時未向保險公司告知，保險公司主張契約無效。
【2006-11-21/經濟日報/B2版/保險人生】
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